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产褥热，这个听起来陌生的名字，却可能成为新妈妈们产后的噩梦。它是什么病？能治吗？产褥热是一种常见的产后并发症，主要表现为体温升高、乳房胀痛等症状。

虽然名字有些吓人，但只要及时发现并，产褥热并不是无法战胜的。

那么，如何预防和产褥热呢？让我们一起来探讨。

什么是产褥热？

产褥热，即产褥感染（puerperalinfection）是指产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。产褥病是指在分娩后24小时内，每天用口表测量4次体温，每次间隔4小时，其中2次体温达到或超过38℃。产褥病率多由产褥热引起，也可由泌尿系统感染、呼吸系统感染和乳腺炎引起。

产褥热是产褥期常见的并发症，发病率约为6%。

特别是近年来，随着剖宫产率的上升，产褥热的发病率也有所上升。到目前为止，产褥热仍然对产妇构成严重威胁。产褥热、产后出血、妊娠并发心脏病和严重妊娠高血压仍是孕妇死亡的四大原因。

产褥热的原因

女性生殖道对细菌的入侵有一定的防御作用，其对入侵病原体的反应与病原体的种类、数量、毒性和免疫力有关。

女性阴-道具有自净作用，羊水中含有抗生素，妊娠和正常分娩通常不会增加产妇感染的机会。只有免疫力、细菌毒性和细菌数量之间的平衡障碍才会增加产褥热的机会，导致感染。产褥热可能与妊娠期卫生不良、胎膜早破、严重贫血、产科手术、产后出血等因素有关。

感染产褥热的途径

1、外源性感染

外界病原体进入产道引起的感染，可通过医务人员、消毒不严或受污染的医疗器械和产妇产前侵入身体。

2、内源性感染

寄生在产妇阴-道内的细菌，在一定条件下，细菌繁殖能力增加或身体抵抗力下降，使原本不治之症的细菌转化为致病菌，引起感染。

导致产褥热的病原体

正常女性阴-道寄生大量细菌，包括需氧细菌、厌氧细菌、真菌和衣原体、支原体。细菌可分为致病菌和非致病菌。

一些非致病菌在一定条件下可以被称为条件致病菌。即使是致病菌也需要失去两个或身体免疫力下降。

1、需氧菌

(1)链球菌:β-溶血性链球菌可分为18族B族链球菌（GBS）产生外毒素和溶解组织酶，使其致病性和毒性传播能力强，与产褥热密切相关，可引起严重感染。其临床特点是发热早（平均产后11小时），体温超过38℃，心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁或附件区域疼痛，甚至伴有菌血症。需氧链球菌是外源性感染的主要致病菌。

（2）杆菌：大肠杆菌及其相关的革兰氏阴性杆菌变形杆菌是外源性感染的主要细菌，也是菌血症和传染性休克中最常见的病原体。大肠杆菌寄生在阴-道、会阴和尿道口周围，可在产褥期迅速增殖。透明质大肠杆菌在不同环境下对抗生素的敏感性差异很大，需要进行药物敏感性试验。

（3）葡萄球菌：主要致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄菌多为外源性感染，容易引起严重伤口感染。表皮葡萄球菌存在于阴-道菌丛中，感染较轻。葡萄球菌对青霉素有耐药性，因为它们能产生青霉素酶。

2、厌氧菌

（1）球菌：消化链球菌和消化球菌多见于正常阴-道。当产道损伤时，残留组织坏死，局部氧化还原电位低，细菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，释放异常异味。

（2）杆菌属：

一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌，包括脆弱杆菌、产色素杆菌等。

这些细菌具有加速血液凝固的特点，可引起相邻部位的血栓性静脉炎。

（3）梭状芽孢杆菌：主要由产气荚膜杆菌引起，轻为子宫内膜炎、腹膜炎、败血症，睁开可引起溶血、黄疸、血红蛋白尿、急性肾衰竭、循环衰竭、气性坏疽死亡。

3、支原体和衣原体

支原体和衣原体都可以寄生在女性生殖道，可以引起生殖道感染。致病支原体是人类支原体和溶脲支原体。衣原体主要是沙眼衣原体，感染无明显症状。

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